Lipedema: trattamento delle chiusure

Definizione di lipedema:

Il lipedema, chiamato anche malattia della gamba polare, è un disturbo congenito della distribuzione del grasso che colpisce le gambe e le braccia.

Molto spesso vengono colpiti i quattro arti, dove si osservano accumuli di grasso non adatti alla morfologia di donne o uomini.

In questo tessuto adiposo c'è una violazione della produzione di linfa e della sua escrezione. La produzione di linfa è eccessiva rispetto a quanto si può eliminare. Ciò provoca un ritardo nella linfa e un aumento della pressione nei tessuti. Questo si manifesta con il dolore quando viene toccato.

Tuttavia, il sintomo più eclatante del lipedema è che il grasso delle gambe e delle braccia non può essere eliminato attraverso la perdita di peso.

Questo tessuto adiposo, situato sugli arti, non è correlato al grasso che abbiamo guadagnato durante l'aumento di peso. Questo è un diverso tipo di grasso.

Molte donne hanno provato innumerevoli diete senza successo. Nascondono le gambe e talvolta affrontano i rimproveri degli altri. Poi sono molto felici quando incontrano un medico che considera il lipedema una patologia.

lipedema della mano

Nelle riviste mediche si afferma spesso che le mani sono colpite anche nel 30 o 60% dei pazienti con lipedema. Infatti, nella maggior parte dei casi, anche le mani sono interessate. Ma poiché le donne cercano assistenza medica principalmente per il dolore alle gambe e quindi vengono solitamente esaminate per possibili malattie delle vene, le braccia non vengono considerate. La distribuzione del grasso nelle braccia è generalmente simile al lipedema nelle gambe.

Lipedema, linfedema o lipolinfedema?

Il linfedema si sviluppa a causa di una violazione del passaggio nel sistema linfatico. Il tessuto è saturo di sostanze come acqua e proteine ​​che non possono essere adeguatamente rimosse a causa della torbidità. Ciò porta a un'infiammazione cronica progressiva e a danni a lungo termine del tessuto connettivo. Ci sono linfedema primario e linfedema secondario.

• Il linfedema primario è un sottosviluppo congenito del sistema linfatico e vascolare. I sintomi di solito compaiono prima dei 35 anni. 
• Il linfedema secondario è causato da influenze esterne come traumi, ustioni o infiammazioni. Il linfedema può svilupparsi anche dopo l'intervento chirurgico.

Un medico esperto può determinare se si tratta di lipedema o linfedema. Le differenze sono facili da riconoscere per lui:

• Nel caso del linfedema, le gambe sono interessate così come l'avampiede. La pelle è liscia ed elastica, non c'è buccia d'arancia. La palpazione rivela edema e lieve gonfiore, lasciando tracce. Lo spessore della piega cutanea è superiore a due centimetri. Il paziente di solito non sente dolore.
• Nel caso del lipedema, invece, l'avampiede non viene mai colpito. La pelle è morbida, ondulata e nodosa. Di solito è visibile la buccia d'arancia. Alla palpazione, le aree interessate sono oleose. Lo spessore delle pieghe cutanee è normale. I pazienti avvertono dolore, in particolare dolore quando vengono premuti.
• Un criterio di classificazione affidabile è il cosiddetto segno Stemmer. Qui il medico sta cercando di sollevare la piega della pelle sul secondo o terzo dito. Se questo fallisce, è un caso di linfedema. Nel caso del lipedema, invece, la piega cutanea può essere afferrata senza difficoltà.

Perché una tale sproporzione nel tessuto adiposo, da dove provengono gli ematomi e perché i pazienti avvertono dolore?

Il lipedema è un disturbo patologico della distribuzione del grasso di causa sconosciuta che si verifica nelle donne simmetricamente sulle cosce, sui glutei e su entrambe le gambe, e di solito anche sulle braccia.

I primi segni tipici del lipedema sono una sensazione di tensione, dolore e affaticamento alle gambe. Iniziano quando si sta in piedi o seduti a lungo, aumentano durante il giorno e possono raggiungere livelli intollerabili. Il dolore è particolarmente atroce alle alte temperature, così come alla bassa pressione atmosferica (viaggi aerei). Il dolore non diminuisce in modo significativo anche quando le gambe sono sollevate. In alcune donne, è particolarmente pronunciato pochi giorni prima delle mestruazioni.

Questi sintomi non sono dovuti alla mancanza di disciplina o al fatto che alcune persone con lipedema delle gambe, le cosiddette gambe polare, mangiano in modo smodato, ma semplicemente perché hanno problemi di salute. Che non è colpa loro. 

A volte è un sollievo per i pazienti quando sanno di cosa si tratta e possono essere trattati adeguatamente.

Il lipedema tende a peggiorare. Tuttavia, questa "progressione" varia notevolmente da persona a persona ed è imprevedibile nei singoli casi. In alcune donne la progressione del tessuto adiposo raggiunge una certa intensità e rimane in questo stato per tutta la vita. In altri, invece, il lipedema aumenta rapidamente fin dall'inizio. E a volte rimane costante per anni prima di peggiorare gradualmente. La stragrande maggioranza del lipedema si verifica tra i 20 e i 30 anni.

A seconda della gravità, ci sono tre stadi di lipedema:

Stadio I: lipedema della gamba in stadio I 

È visibile una tendenza alla forma di “sella”, la pelle è liscia e uniforme, se si preme su di essa (con il sottocutaneo!) (pinch test), si nota la consistenza della “buccia d'arancia”, il tessuto sottocutaneo è denso e morbido. A volte (soprattutto all'interno delle cosce e delle ginocchia) puoi palpare formazioni che sembrano palle.

Stadio II: lipedema della gamba in stadio II 

Forma pronunciata a "sella", superficie irregolare della pelle con grandi tubercoli e protuberanze delle dimensioni di una noce o di una mela, il tessuto sottocutaneo è più spesso, ma ancora morbido.

Stadio III: lipedema della gamba di stadio III 

marcato aumento della circonferenza, tessuto sottocutaneo fortemente ispessito e compattato,

accumuli di grasso ruvidi e deformanti (formazione di grossi accumuli cutanei) sui lati interni delle cosce e sulle articolazioni del ginocchio (ulcere da attrito), rulli di grasso, parzialmente pendenti sulle caviglie.

Nota importante: la gravità dei sintomi, in particolare del dolore, non è necessariamente correlata alla classificazione dello stadio!

Il linfedema secondario, che trasforma il lipedema in lipolinfedema, può manifestarsi in tutte le fasi del lipedema! L'obesità concomitante può contribuire a questo fenomeno.

Trattamento del lipedema

Le persone con questa patologia dovrebbero essere consapevoli che esistono 2 diversi metodi di trattamento lipedema delle gambe :

Le persone con questa patologia dovrebbero essere consapevoli che esistono 2 diversi metodi di trattamento: trattamento conservativo e chirurgia. Scelgono il modo che gli si addice. Per il trattamento del lipedema, la copertura dipende dalla condizione e dal tipo di trattamento.

Metodo classico conservativo:

Questo metodo serve a spostare il flusso linfatico verso il centro verso il cuore. Per questo, il medico curante prescrive il drenaggio linfatico manuale.

Questo trattamento ha lo scopo di influenzare positivamente l'intervallo di tempo tra la produzione e l'escrezione della linfa. Serve per alleviare il dolore, ma è una cura per tutta la vita. Nel peggiore dei casi, questo significa 1 ora / 3 volte a settimana. E se rifiuti il ​​trattamento, il problema si ripresenta.

Per il lipedema, il trattamento naturale consiste in una dieta equilibrata e un regolare esercizio fisico.

2a soluzione: liposcultura linfologica:

Questo metodo è stato applicato per la prima volta nel 1997 dopo molti anni di ricerca.

L'unica possibilità di una soluzione a lungo termine lipedema delle gambe consiste nell'asportazione chirurgica del tessuto adiposo, ovviamente evitando qualsiasi danno ai vasi linfatici e correggendo così la sproporzione tra la produzione di linfa nel tessuto adiposo e la sua escrezione da parte dei vasi e riportandolo al suo stato normale.

Tuttavia, non è ordinario, come in . Si deve sapere che lo scopo di questo intervento non è quello di armonizzare la silhouette, ma ovviamente il chirurgo deve tenere conto dell'aspetto estetico quando opera, ma l'elemento decisivo è la cura linfologica della patologia.

Ecco perché la rimozione del grasso del lipedema può essere eseguita da uno specialista nel campo della linfologia.

La diagnosi di lipedema viene fatta principalmente sulla base dell'anamnesi, dell'esame e della palpazione.

Fasi della chirurgia del lipedema

Il trattamento chirurgico viene effettuato in più fasi. 

Durante la prima operazione, il chirurgo rimuove il tessuto adiposo dall'esterno delle gambe. Durante il secondo sulle braccia e durante il terzo all'interno delle gambe. 

Questi interventi dovrebbero essere eseguiti a intervalli di quattro settimane.

Perché il lipedema deve essere trattato in più fasi?

Se immaginiamo che durante l'operazione il chirurgo rimuova fino a 5 litri di tessuto ancora di più, allora questo è un enorme volume scomparso, il che significa che il corpo ha bisogno di abituarsi. Questa è un'operazione importante, ma la chiave del successo risiede anche nell'assistenza postoperatoria.

Trattamento postoperatorio del lipedema

Nel trattamento postoperatorio, al paziente viene somministrato un drenaggio linfatico manuale subito dopo l'intervento chirurgico. Dal tavolo operatorio, va direttamente nelle mani del fisioterapista. Questo drenaggio linfatico ha lo scopo di eliminare i liquidi iniettati, nonché di preparare i vasi linfatici al normale funzionamento, dopodiché viene applicata una benda aderente. Il paziente viene quindi trasferito in ospedale, dove trascorre la notte, per garantire il controllo postoperatorio, trattandosi di un intervento importante. 

Quindi il paziente che torna a casa deve indossare pantaloncini compressivi per una settimana, giorno e notte, e le successive 3 settimane per altre 12 ore al giorno. Questa compressione è molto importante dopo l'intervento chirurgico per garantire il rafforzamento della pelle.

Quattro settimane dopo l'operazione, tutti gli effetti collaterali regrediscono e la pelle, tesa dal tessuto adiposo in eccesso, ritorna alle sue dimensioni normali entro i primi sei mesi. 

Raramente, è necessario un chirurgo per rimuovere la pelle in eccesso. E questo non è necessario, perché con questo metodo operativo, il chirurgo procede a una sorta di allungamento preliminare gonfiando con liquido. E poi è una specie di reazione elastica per ritrovare la sua forma.

Dopo sei mesi o un anno, la paziente dovrebbe andare dal suo chirurgo per l'ultimo esame.

Durante questo esame finale, il chirurgo curante decide se un'isola di grasso lipedemico rimane qua o là, che può portare a dolore localizzato. E se è così, lo rimuove esplicitamente.

E ora i pazienti possono finalmente classificare il tema del lipedema. 

La malattia del lipedema è curabile. Naturalmente, c'è la possibilità di un trattamento conservativo. Ma se vuoi essere curato, dovrai operare. Non tornerà perché è innato.

Il lipedema viene rimosso, la malattia viene curata e il trattamento è completato.

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