rinoplastica

Definizione, obiettivi e principi

Con il termine "rinoplastica" si intende la modifica della morfologia del naso al fine di migliorarne l'aspetto estetico e talvolta funzionale (correzione di possibili problemi di respirazione nasale). L'intervento è volto a modificare la forma del naso per renderlo più bello. Si tratta di correggere in modo specifico la bruttezza esistente, sia essa congenita, apparsa nell'adolescenza, a seguito di un infortunio o come risultato del processo di invecchiamento. Il principio è utilizzare incisioni nascoste nelle narici per rimodellare le ossa e la cartilagine che costituiscono la solida infrastruttura del naso e dargli una forma speciale. La pelle che ricopre il naso dovrà riadattarsi e sovrapporsi a causa della sua elasticità su questo scaffold di cartilagine ossea che è stato modificato. Quest'ultimo punto evidenzia l'importanza della qualità della pelle per il risultato finale. Pertanto, è chiaro che di solito non viene lasciata alcuna cicatrice visibile sulla pelle. Quando un'ostruzione nasale interferisce con la respirazione, può essere curata durante lo stesso intervento, sia per una deviazione del setto che per l'ipertrofia dei turbinati (formazioni ossee presenti nella cavità nasale). L'intervento, praticato sia nelle donne che negli uomini, può essere effettuato non appena la crescita si è fermata, cioè a partire dai 16 anni circa. La rinoplastica può essere eseguita isolatamente o abbinata, se necessario, ad altri gesti aggiuntivi a livello del viso, in particolare con la modifica del mento, talvolta eseguita contestualmente all'operazione di miglioramento dell'intero profilo). In casi eccezionali, può essere coperto da un'assicurazione sanitaria a determinate condizioni. In rari casi, il miglioramento della morfologia del naso può essere ottenuto con metodi non chirurgici suggeriti dal chirurgo, se questa soluzione è possibile nel tuo caso particolare.

PRIMA DELL'INTERVENTO

Saranno analizzate le motivazioni e le richieste del paziente. Verrà eseguito uno studio approfondito della piramide nasale e del suo rapporto con il resto del viso, oltre a un esame endonasale. L'obiettivo è definire un risultato "ideale", adattato al resto del viso, ai desideri e all'individualità del paziente. Il chirurgo, avendo ben compreso la richiesta del paziente, diventa la sua guida nella scelta del risultato futuro e della tecnica utilizzata. A volte può consigliare di non interferire. Il risultato atteso può essere simulato con il fotoritocco o il morphing del computer. L'immagine virtuale ottenuta in questo modo è solo un progetto che può aiutare a comprendere le aspettative dei pazienti. Tuttavia, non possiamo in alcun modo garantire che i risultati raggiunti siano in alcun modo sovrapposti gli uni agli altri. La valutazione preoperatoria di routine viene eseguita come prescritto. Non assumere medicinali contenenti aspirina per 10 giorni prima dell'intervento chirurgico. L'anestesista arriverà per un consulto entro e non oltre 48 ore prima dell'operazione. Si consiglia vivamente di smettere di fumare prima della procedura.

TIPO DI ANESTESIA E METODI DI OSPEDALE

Tipo di anestesia: La procedura viene solitamente eseguita in anestesia generale. Tuttavia, in alcuni casi, può essere sufficiente un'anestesia locale completa con tranquillanti per via endovenosa (anestesia "di servizio"). La scelta tra questi diversi metodi sarà il risultato di una discussione tra te, il chirurgo e l'anestesista. Modalità di ricovero: L'intervento può essere effettuato “ambulatoriale”, cioè con partenza lo stesso giorno dopo diverse ore di osservazione. Tuttavia, a seconda dei casi, può essere preferibile una breve degenza ospedaliera. Quindi l'ingresso viene effettuato al mattino (e talvolta il giorno prima) e l'uscita è consentita il successivo o dopodomani.

INTERVENTO

Ogni chirurgo applica processi che gli sono specifici e che adatta a ciascun caso al fine di correggere selettivamente i difetti esistenti e ottenere i migliori risultati. Pertanto, è difficile sistematizzare l'intervento. Tuttavia, possiamo mantenere i principi di base generali: Incisioni: sono nascoste, il più delle volte all'interno delle narici o sotto il labbro superiore, quindi non c'è cicatrice visibile all'esterno. A volte, tuttavia, possono essere necessarie incisioni esterne: vengono praticate attraverso la columella (il pilastro che separa le due narici) per la rinoplastica "aperta", oppure nascoste alla base delle ali se si vuole ridurre la dimensione delle narici. Correzioni: l'infrastruttura ossea e cartilaginea può essere modificata in base al programma stabilito. Questo passaggio fondamentale può mettere in atto un'infinità di lavorazioni, la cui scelta sarà effettuata in funzione delle anomalie da correggere e delle preferenze tecniche del chirurgo. In questo modo possiamo restringere un naso troppo largo, togliere una gobba, correggere una deviazione, migliorare la punta, accorciare un naso troppo lungo, raddrizzare il setto. A volte vengono utilizzati innesti di cartilagine o osso per riempire depressioni, sostenere parte del naso o migliorare la forma della punta. Suture: le incisioni vengono chiuse con piccole suture, il più delle volte riassorbibili. Medicazioni e tutori: la cavità nasale può essere riempita con vari materiali assorbenti. La superficie del naso è spesso ricoperta da una benda modellante mediante piccole strisce adesive. Infine, una stecca di supporto e protettiva in gesso, plastica o metallo viene modellata e attaccata al naso, a volte può salire fino alla fronte. A seconda del chirurgo, del grado di miglioramento necessario e dell'eventuale necessità di procedure aggiuntive, la procedura può richiedere da 45 minuti a due ore.

DOPO L'INTERVENTO: OSSERVAZIONE OPERATIVA

Le conseguenze sono raramente dolorose ed è l'impossibilità di respirare attraverso il naso (dovuta alla presenza di stoppini) il principale inconveniente dei primi giorni. Osservare, soprattutto a livello delle palpebre, la comparsa di edemi (gonfiore) e talvolta ecchimosi (lividi), la cui importanza e durata varia notevolmente da persona a persona. Per diversi giorni dopo l'intervento, si consiglia di riposare e di non fare nessuno sforzo. Le serrature vengono rimosse tra il 1° e il 5° giorno dopo l'operazione. Il pneumatico viene rimosso tra il 5° e l'8° giorno, dove a volte viene sostituito con uno nuovo, più piccolo, per qualche giorno in più. In questo caso, il naso apparirà ancora piuttosto massiccio a causa del gonfiore e ci saranno ancora disturbi respiratori dovuti al gonfiore delle mucose e alla possibile formazione di croste nelle cavità nasali. La stigmatizzazione dell'intervento diminuirà progressivamente, consentendo il ritorno ad una normale vita socio-professionale dopo pochi giorni (da 10 a 20 giorni a seconda dei casi). Sport e attività violente dovrebbero essere evitati per i primi 3 mesi.

РЕЗУЛЬТАТ

Questo risultato molto spesso corrisponde ai desideri del paziente ed è abbastanza vicino al progetto stabilito prima dell'operazione. Un ritardo di due o tre mesi è necessario per avere una buona visione d'insieme del risultato, sapendo che la forma finale si otterrà solo dopo sei mesi o un anno di lenta e sottile evoluzione. Le modifiche apportate da uno sono definitive e si verificheranno solo modifiche minori e tardive in relazione al naturale processo di invecchiamento (come per un naso non operato). L'obiettivo di questa operazione è il miglioramento, non la perfezione. Se i tuoi desideri sono realistici, il risultato dovrebbe farti piacere molto.

SVANTAGGI DEL RISULTATO

Possono derivare da un'incomprensione degli obiettivi da raggiungere, o da fenomeni cicatriziali insoliti o reazioni tissutali inaspettate (scarso tensore cutaneo spontaneo, fibrosi retrattile). Questi piccoli inestetismi, se non ben tollerati, possono essere corretti con il ritocco chirurgico, che è generalmente molto più semplice dell'intervento iniziale, sia dal punto di vista tecnico che dal punto di vista dell'osservazione operativa. Tuttavia, tale ritocco non può essere effettuato per diversi mesi per agire su tessuti stabilizzati che hanno raggiunto una buona maturazione cicatriziale.

POSSIBILI COMPLICANZE

La rinoplastica, sebbene eseguita principalmente per motivi estetici, è comunque una vera procedura chirurgica che comporta rischi associati a qualsiasi procedura medica, non importa quanto minima. Occorre fare una distinzione tra le complicanze associate all'anestesia e quelle associate alla chirurgia. Per quanto riguarda l'anestesia, durante la consultazione, l'anestesista stesso informa il paziente sui rischi dell'anestesia. Bisogna essere consapevoli che l'anestesia provoca reazioni nell'organismo a volte imprevedibili e più o meno facilmente controllabili: il fatto di rivolgersi a un anestesista perfettamente competente che pratica in un contesto veramente chirurgico significa che i rischi coinvolti sono statisticamente molto bassi. Occorre infatti sapere che negli ultimi trent'anni le tecniche, gli anestetici e le tecniche di monitoraggio hanno fatto enormi progressi offrendo una sicurezza ottimale, soprattutto quando l'intervento viene eseguito fuori dal pronto soccorso e nell'abitazione di una persona sana. Per quanto riguarda la procedura chirurgica: Scegliendo un chirurgo plastico qualificato e competente e formato in questo tipo di intervento, limiti il ​​più possibile questi rischi, ma non li elimini completamente. Fortunatamente, dopo una rinoplastica eseguita secondo le regole, raramente si verificano vere complicazioni. In pratica, la stragrande maggioranza delle operazioni viene eseguita senza problemi e i pazienti sono completamente soddisfatti dei loro risultati. Tuttavia, nonostante la loro rarità, dovresti essere informato delle possibili complicazioni:

• Sanguinamento: sono possibili durante le prime ore, ma di solito rimangono molto lievi. Quando sono troppo importanti, possono giustificare una nuova perforazione più approfondita o addirittura un recupero in sala operatoria.

• Ematomi: possono richiedere l'evacuazione se sono grandi o troppo dolorosi.

• Infezione: nonostante la naturale presenza di germi nelle cavità nasali, è molto rara. Se necessario, giustifica rapidamente un trattamento appropriato.

• Cicatrici antiestetiche: possono toccare solo le cicatrici esterne (se presenti) e molto raramente sono antiestetiche al punto da richiedere un ritocco.

• Attacchi cutanei: sebbene rari, sono sempre possibili, spesso a causa di una stecca nasale. Semplici ferite o erosioni guariscono spontaneamente senza lasciare segni, a differenza della necrosi cutanea, fortunatamente eccezionale, che lascia spesso una piccola area di pelle sfregiata. In generale, non bisogna sopravvalutare i rischi, ma semplicemente sapere che un intervento chirurgico, anche apparentemente semplice, è sempre associato a una piccola quota di pericoli. L'utilizzo di un chirurgo plastico qualificato garantisce che abbia la formazione e la competenza necessarie per sapere come evitare queste complicazioni o trattarle in modo efficace se necessario.