Impotenza: caratteristiche, cause, test diagnostici per l'impotenza

L'impotenza è un problema per molti uomini. Ci possono essere molte ragioni per l'impotenza. Alcuni uomini lottano con la disfunzione erettile o la completa mancanza di erezione a causa dell'uso di determinati agenti farmacologici. In altri casi, l'impotenza è legata a fattori psicologici come disturbi d'ansia, traumi passati e un piccolo complesso del pene. Il primo passo per diagnosticare la disfunzione erettile è raccogliere una storia medica dettagliata. Durante l'esame, il medico cerca di rispondere alla domanda se la disfunzione erettile sia organica (causata da una malattia) o psicogena. Dopo la diagnosi iniziale, il medico raccomanda ulteriori passaggi, che possono includere test di laboratorio per l'impotenza.

1. Caratteristiche e cause più comuni di impotenza

impotenza genere disfunzione sessuale maschile. Questo problema di solito colpisce gli uomini maturi, ma questa non è la regola. Succede che l'impotenza colpisce gli uomini più giovani. L'impotenza si riferisce ai seguenti problemi: disfunzione erettile del pene, erezione incompleta, completa mancanza di erezione, problemi di erezione, perdita o diminuzione della sensibilità sessuale. L'impotenza di solito si verifica a causa di uno scarso flusso sanguigno. Questa situazione significa che un uomo non può raggiungere un'erezione completa o permanente.

Oto cause più comuni di impotenza:

• impotenza psicogena - può essere associata a disturbi d'ansia, traumi, complesso del pene piccolo, stress situazionale, bassa autostima, omosessualità.
• Impotenza ormonale - può essere causata da livelli di testosterone troppo bassi o livelli di prolattina troppo alti nel corpo.
• impotenza circolatoria - può essere causata da ipertensione arteriosa, aterosclerosi o alterazioni dei vasi sanguigni del pene.
• L'impotenza dei farmaci è comunemente associata a farmaci per la pressione alta, antidepressivi e farmaci noti come antipsicotici.
• impotenza neurogena - si verifica negli uomini con lesioni spinali, discopatia, nelle persone dipendenti da sostanze psicoattive. Cause comuni di impotenza neurogena sono anche problemi neurologici, ictus o tumori cerebrali.

In 1/4 degli uomini, gli specialisti diagnosticano la cosiddetta impotenza mista.

2. Diagnosi di impotenza

Il primo passo per diagnosticare la disfunzione erettile è raccogliere una storia medica dettagliata. Durante una visita in studio, il medico effettua un esame approfondito del pene e dei testicoli. Inoltre, lo specialista esegue un test approssimativo per la sensibilità della pelle. È estremamente importante misurare la pressione sanguigna di una persona che soffre di impotenza. Il medico deve anche valutare l'afflusso di sangue alle estremità del paziente (è appropriata la valutazione dell'inguine e degli arti inferiori). Durante l'esame clinico viene effettuato anche un esame neurologico per valutare lo stato del sistema nervoso del paziente.

La valutazione della latenza del riflesso bulbocavernoso non è altro che un metodo dianostico per la valutazione del riflesso bulbocavernoso. Durante l'esame, lo specialista inserisce un dito guantato nel retto e stringe leggermente il pene del paziente. Dopo aver premuto sul pene, dovresti sentire la tensione nel retto con il dito.

2.1. Studi di laboratorio effettuati nella diagnosi di impotenza

Studi di laboratorio effettuati nella diagnosi di impotenza:

• elementare esame del sangue L'anemia può anche causare affaticamento Disfunzione erettile,
• livelli di glucosio nel siero e nelle urine - per escludere il diabete mellito,
• determinazione del profilo lipidico - consente di determinare il livello di colesterolo. Un livello elevato può indicare un rischio di aterosclerosi, che blocca l'afflusso di sangue al pene.
• valutazione della funzione tiroidea (TSH, fT4) - gli ormoni tiroidei influenzano la produzione тестостерон. Pertanto, la carenza di ormone tiroideo può influenzare la disfunzione erettile,
• valutazione dei parametri renali (urea, creatinina) ed epatici (enzimi epatici, bilirubina), che consentiranno di valutare il lavoro di questi organi,
• analisi delle urine generale - oltre alla presenza di glucosio (rilevamento del diabete mellito) può indicare una malattia renale,
• Il PSA è un antigene determinato nelle malattie della ghiandola prostatica.

Nei casi più complessi, o quando il trattamento suggerito sulla base della diagnosi attuale è inefficace, possono essere eseguiti ulteriori studi più complessi per determinare la causa della disfunzione erettile.

Gli esami endocrinologici specializzati non vengono eseguiti di routine. Di solito sono consigliati agli uomini che, oltre alla disfunzione erettile, notano una diminuzione o perdita della libido (impulso sessuale), perdita delle caratteristiche sessuali, come i capelli maschili. Questi includono:

• livelli di testosterone - l'ormone viene assunto al mattino, quando è alla sua massima concentrazione nel sangue,
• prolattina - specialmente nei giovani uomini con perdita della libido. Un livello elevato di questo ormone riduce la quantità di testosterone nel sangue e, attraverso un meccanismo sconosciuto, colpisce diminuzione della libido e disfunzione erettile
• LH/FSH.

3. Ultrasuoni del pene

L'ecografia del pene è un altro strumento diagnostico che consente di valutare lo stato di salute del paziente. Nella diagnosi di impotenza, gli specialisti usano Ultrasuoni delle arterie profonde del pene. Questo test viene eseguito dopo somministrazione intracavernosa di vasodilatatori. Il test viene eseguito se si sospetta una disfunzione erettile vascolare. Lo scopo del test è mostrare il corretto flusso sanguigno nei vasi del pene e, in caso di violazioni, diagnosticare se il problema è l'afflusso o il deflusso ostruito del sangue dal pene.

L'esame successivo è un'ecografia degli organi pelvici e un esame transrettale. Grazie a questi strumenti diagnostici, il medico può determinare la condizione degli organi localizzati.

nella zona pelvica. È anche possibile identificare una potenziale ipertrofia della ghiandola prostatica (prostata).

Nella diagnosi di impotenza, gli specialisti utilizzano anche l'esame ecografico dei testicoli e dell'epididimo. Con questi test, un medico può confermare o escludere la disfunzione di questi organi. Questo test è particolarmente importante quando il paziente soffre di disfunzione erettile ormonale (ha bassi livelli di testosterone).

4. Altri metodi per diagnosticare l'impotenza

Oltre ai test di laboratorio e agli ultrasuoni, esistono altri metodi per diagnosticare l'impotenza. Attualmente, un metodo diagnostico comunemente usato è un'iniezione di prova nel corpo cavernoso del pene. L'iniezione intracavernosa è

un vasodilatatore viene iniettato nel corpo cavernoso (il più delle volte alprostadil è un analogo della prostaglandina). Ottenere un'erezione dopo la somministrazione del farmaco esclude una causa vascolare come causa della mancanza di erezione. Il metodo può essere utilizzato anche come post-trattamento per la disfunzione erettile. Molti uomini hanno paura di questa iniezione, così come delle complicazioni che possono verificarsi quando si utilizza un'iniezione di prova. Il metodo può causare fibrosi nel sito di iniezione del paziente. Tra le altre complicazioni, i medici menzionano urti, lividi e curvatura del pene.

Un altro modo per riconoscere l'impotenza valutazione delle erezioni notturne del pene, che è un esame non programmato. La valutazione dell'erezione notturna del pene può determinare se i problemi di erezione sono causati da fattori psicologici o organici. Durante una notte di sonno REM, di solito ci sono 3-5 erezioni del pene. La disfunzione erettile psichiatrica è caratterizzata da normali erezioni notturne, mentre la disfunzione erettile organica è meno comune o assente.

L'arteriografia dell'arteria iliaca interna non è altro che uno studio di imaging invasivo, che viene eseguito raramente, tranne nei casi in cui la disfunzione erettile è causata da traumi o precedenti interventi chirurgici in quest'area. L'arteriografia è utile nelle persone che sono potenziali candidate per la chirurgia vascolare, come i giovani dopo un incidente.

La cavernosometria e la cavernosografia sono esami che consentono di verificare la pressione sanguigna all'interno dei corpi cavernosi e di identificare i luoghi di aumento del deflusso venoso, che contribuisce alla disfunzione erettile. Il test prevede l'inserimento di due piccoli aghi nel pene e l'iniezione di soluzione salina, farmaci per l'erezione e raggi X.

Lo studio della sensazione vibratoria è un metodo diagnostico che consente una valutazione ambulatoriale relativamente rapida, quantitativa (oggettiva) della sensazione vibratoria, che è uno degli indicatori più sensibili della neuropatia sensoriale. Il paziente che si sottoporrà al test di sensibilità alle vibrazioni dovrà arrivare in studio riposato e rinfrescato. Non fumare prima dell'esame. Le statistiche mostrano che la primavera e l'autunno sono periodi dell'anno particolarmente ottimali per sostenere il test. Il test della sensazione di vibrazione viene utilizzato negli individui affetti.

disturbi sensoriali nella neuropatia diabetica.

5. Testosterone e disfunzione erettile

I fattori ormonali svolgono un ruolo molto importante nell'erezione. Il testosterone è considerato un ormone importante per la funzione sessuale umana, ma il suo ruolo non è ancora completamente spiegato. È noto, tuttavia, che una delle cause dell'impotenza sono i disturbi ormonali del sistema ipotalamo-ipofisi-testicolare. Anche le malattie di altre ghiandole endocrine che interrompono il lavoro di questo asse endocrino possono avere un impatto negativo. Tuttavia, solo il 5% circa dei pazienti che si rivolgono a un medico per la disfunzione erettile ha bassi livelli di testosterone. Molti studi mostrano che i livelli ridotti di testosterone sono i principali responsabili della diminuzione della libido, dello sviluppo anormale delle caratteristiche sessuali maschili e della depressione. Pertanto, la determinazione del livello di testosterone libero è consigliata soprattutto negli uomini che, oltre all'impotenza, presentano sintomi aggiuntivi e disturbanti.

Gli studi di laboratorio per l'impotenza vengono eseguiti solo dopo aver raccolto un'indagine completa e aver condotto esami interni. Sulla base dei dati disponibili, il medico prescrive una determinata serie di test di laboratorio. Va notato che non esiste un unico schema di ricerca standard e la decisione viene sempre presa in modo adeguato alla situazione specifica.

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