Gastroenterologia

Non molto tempo fa, l'epatogastroenterologia clinica si limitava quasi ad alleviare un'ulcera, calmare un colopatico, monitorare la cirrosi epatica e accompagnare un malato di cancro. L'etica, soprattutto, è stata associata al tono della relazione con il paziente, allora al suo apice, ed è stata protetta dai media, dal contenzioso, dalle associazioni di utenti: adattare il proprio atteggiamento e il proprio discorso in presenza di pazienti di diversa estrazione sociale sfondi; non abusare del potere curativo o dell'eccessivo paternalismo. È possibile utilizzare il servizio di gastroenterologia sul sito web della clinica di cosmetologia estetica.

La crescita esplosiva degli ultimi 20 anni, con l'endoscopia diagnostica e poi interventistica, l'avvento della chemioterapia antitumorale o del trattamento a lungo termine delle malattie infiammatorie, finalmente divenute efficaci, hanno cambiato radicalmente i principi della nostra disciplina. All'etica della correttezza si è aggiunta l'etica della sana decisione medica, che deve essere preceduta da una discussione di qualità. Vorrei qui evidenziare alcune delle nuove sfide che circondano questo processo decisionale.

Dal paternalismo medico all'autonomia: un percorso difficile per tutti

Il paziente di oggi, più informato perché spesso più educato che in passato, e che resta sempre più autonomo e ambulatoriale nella sua malattia, per quanto grave possa essere, solo la decisione che lo preoccupa? Questo principio sembra allettante per il clinico convinto che la sua idea di ciò che è "bene per l'altro" sia condivisa dalla persona che lo consiglia. La realtà sembra ben diversa: ogni paziente si nutre naturalmente delle proprie convinzioni, priorità, del proprio temperamento: piuttosto un "formicaio", investirà in strategie di igiene della vita ed esami preventivi, anche in caso di rischio, per guadagnare diversi anni di vita. vita ; piuttosto una "cicala", preferiva aspettare dietro le quinte, eludendo il consiglio del dottore.

Tuttavia, la graduale evoluzione del paternalismo medico verso l'autonomia non è priva di problemi. La più sensibile di queste riguarda le modalità di organizzazione della discussione, che possono aiutare a coinvolgere il paziente, così illuminato, nel processo decisionale. Infatti, scegliendo tra due strategie terapeutiche o decidendo se sottoporsi o meno a un esame invasivo, il paziente non è nella posizione di giudice. L'argomento non ha come base lo spazio privilegiato della corte con le sue regole e logiche. Come può allora rimanere neutrale nella valutazione degli elementi dell'accusa (rischi) e della difesa (benefici)? Gravato di diritti e statuti, il paziente spesso si sente molto solo e impotente.

Lealtà, adattamento e tempismo

Il medico che lo informa deve, da parte sua, superare tre ostacoli principali:

• non enfatizzare eccessivamente le tue preferenze terapeutiche e rivelare onestamente i rispettivi vantaggi dell'alternativa;
• adattare il contenuto e la forma delle informazioni alla personalità dell'interlocutore, senza cedere alla tentazione di un elenco di rischi grezzo e necessariamente incompleto, come sanno fare gli anglosassoni.

trovare il tempo per un'informazione continua e in evoluzione quando il tempo di un consulto o di una visita non è sempre sufficiente per la comunicazione razionale ed efficace dei dati di base su un problema medico.